Taannoin kerrottiin lääkäreiden verosuunnittelusta. Yksitysilääkärietä talliinsa houkuttelvat firmat  tarjoavat nuorille tulokkailleen verosuunnittelupalvelua. Hyvillä valinnoilla voi välttyä jopa 40 000 euron veroilta. Tämä kuvaillaan mediassa hyväkysttävänä itsestään selvyytenä, kun lakia ei rikota.

Mitenkä on sitten niin kielteistä, jos kansalainen keskittyy käyttämään yhteiskunnan tukia hyväkseen. Jos toimeentulotukea pystyy huijaamaan täysimääräisenä, niin vuodessa ei pääse yli kymmenen tuhannen perusteettoomaan tuloon. Eikö tämä olisi pienempi vedätys yhteiskunnalta? Asiantuntijat puhuvat, ettei sosiaaliavulla yleiseti ottaen pääse ylös köyhyysrajasta.

Samanlainen eriarvoisuus tuli puheeksi vaaliteltalla käyneen rouvan kanssa. Hän ei saa kotiapua hankalaan lastensa hoitotilanteeseen, kun sitä apua ei kunnalla ole. Yksityistä kodinhoitoa hän ei pysty ottamaan, kun ei toimeentuloasiakkaana voi hyödyntää kotitalousvähennystä. Rikkaampi perhe voi ottaa kodinhoitopalvelua, vaikka siivousta, yhden kuukauden ilmaiseksi, kun itse maksaa yhden kuukauden. Onko tasa-arvoista? Rouva harkitsi valitusta aluevalvontaviranomaiseen.

Tulee mieleen vanha vitsi: Kuinka onkin niin iso ero tuleeko haudatuksi kunnan vai valtion kustannuksella?

Tarkoittaakohan huomio? Päättäväinen vanhempi rouva tuli vaaliteltalle potkupyörällään ja ensi puhuttelukseen kehoitti: "Potkaiskaa ne attendot pois kaupungin terveydenhoidosta!". Johtopäätös oli tullut  parin viikon Peijaksen sairaalan reissulla kaatumisen aiheuttaman hoidon kokemuksena. Päivystyksessä oli tyly kohtelu ja kivulloista odotusta. Tässä ensivastaanotossa on  nimenomaan se Attendo MedOne. Myöhemminkin, toivuttuaan Peijaksen puolelta kaupungin akuuttiosastolle potilas joututui vaatimaan lisätutkimuksia, kun oli varma murtumasta. Jatkokuvauksissa se todettiinkin.

Molemmat olimme yhtä mieltä, että myös Tikkurilan terveysaseman palvelu on mennyt tukkoon, vaikka onkin vielä kunnan omassa hoidossa. Listalääkärille pyrkiessäkin on jonotettava jo puhelimessa. Kun lopulta pääsee lääkärille, niin tämä katselee enimmäkseen tietokoneen ruutua ja pyytää potilasta siinä ohessa  kertomaan asiansa. Rouvalle jäi olo, että ottiko vakavasti hänen puheesa? Ei lohduttanut sekään, että päivävastaanotolla oli vielä hullumpi tilanne. Potilaita täysi odotustila, viimeiset istuivat lattialla. Miten tällaiseen tilanteeseen on jouduttu, kun aikaisemmin vastaanotto Tikkurilssa sujui joustavasti? Muistan, kun kymmenisen vuotta sitten murtuneeseen käteeni vaihdettiin kipsi puolessa tunnissa ja siinä kahden lääkärikäynnin välillä olin käynyt röntgenissäkin.

Totesin keskusteluun, mitä vuoden 2013 talousarvioesityksestä luemme: Asiakaskriteereitä tiukennetaan tai terveyskeskuskäyntien määrän ennakoidaan vähenevän. Tähän lisäksi johtavien virkamiesten lausunnot, että kaksi terveyskeskusta Vantaalla riittää. Tikkurilassa terveyskeskus varmaankin säilyisi siinäkin vaihtoehdossa, mutta nykymenon perusteella sen palvelukyky romahtaisi potilastulvaan.

Lääke terveydenhoidon ahdinkoon on lisää lääkäri ja hoitaja työpareja, useaan vuoteen ei ole lisätty. SOTE-rakennekeskustelu tuntuu terveyskeskuksen jonossa etäiseltä teoretisoinnilta, vaikka tärkeää lieneekin?

Vantaan kaupunginjohtaja julkaisi vuoden 2013 talousarvioesityksen. Se on kesän velkaohjelmasta tuttu linjaltaan, leikkaa palveluja. Vasta nyt alkaa kaikessa alastomuudessaan paljastua, mihin äkkijarrutus voi johtaa.

Sosiaalihuollon ja terveyskeskusten budjettikaavailut ovat jääneet sinänsä tärkeän kouluavustajakeskustelun varjoon, kun leikkauksia vastaan on nostettu mieltä. Sosiaali- ja tereystoimen toimialajohtaja kertoo avoimesti ja ylpeydellä mistä aikoo leikata. Sosiaali- ja terveystoimen henkilökunnan ja myös asiakaskäyntien kokonaismäärän halutaan pienenevän, vaikka kunnan väkiluku kasvaa 3000 asukkaalla vuosittain. Asiakaskriteereitä tiukennetaan, niinpä budjettikirjan mukaan lääkäri ja sairaanhoitajavastaanottojen käynnit vähenevät ensi vuonna! Perhetyöstä ja vanhuspalveluista leikataan suunnitellut henkilökuntalisäykset kokonaan.

Leikkauksia havainnollistaa seuraava talousarviokirjan perusteella laskettu karsitun työn taulukko.

Toiminta	Henkilöt	Työtunnit*
Terveyspalvelut	41	61500
Perhepalvelut	27	40500
Toimeentulotuki	15	22500
Lapsiperheiden kotipalvelu ym.	10	15000
Vanhusten päivätoiminta	11	16500
Vanhus- ja vammaispalvelut	26	39000
Työkeskus	3	4500
Yhteensä	133	199500

* arvio1500 tuntia/henkilö vuodessa

Karkeasti laskien luovutaan noin 200 000 työtunnista. Lisäksi ollaan karsimassa avustusten leikkaamisen kautta palveluja, kuten Havurasti ja Myyrasti - masennuksesta kärsivien vanhusten avopalvelut. Karsinnat tulevat näkymään vantaalaisten terveydessä ja ongelmissa ellei protesteilla ja uurnilla saada uutta suuntaa. Moni kuntalainen on pahassa pulassa, jos leikkaukset suunnitellusti toteutuvat.

Koivukylän Kirnussa pidetty kaikkien puolueiden paneeli köyhyyden ympäriltä hajosi aikamoiseksi liepeillä pyörimiseksi. Hyvin vähän tuli selviä toimenpide-esityksiä. Vasemmiston edustajat kyllä esittivät hyvää analyysiä ja toivat sentään esiin köyhyyden ja työttömyyden rakenteelliset syyt, kun kristillisten edustaja enimmin korosti lähimmäisyyttä ja yksilön omaa panosta. Myös lapsiperheiden tuen merkitys tuli paneelissa esille.

Puhuttelevin puheenvuoro oli yleisöstä. Pyörätuolia käyttävä nuori nainen kertoi vaikeuksista työn löytämisessä. Liikuntakykynsä on heikompi kuin monella muulla, mutta muuten työkyky esimerkiksi tietokoneella tehtäviin hommiin on tallella. Työnhaussa törmää heti varovaisuuteen, kun selviää, että henkilö istuu pyörätuolissa. Kertoi jo ehtineensä opiskella kolmeen ammattiin ja olleensa yli kymmenessä työpaikassa. Vammaisten työllistymiseen tarvittaisiin erityistoimia. Vammaisen henkilön rekrytointiahan varmasti helpottaa, jos on mahdollisuus kokeilu-, harjoittelu tai muihin tuettuihin vaiheisiin vaikkapa vain työnantajan varovaisten ennakkokäsitysten voittamiseksi.

Työllisyys on kaikenlaisten projektien luvattu maa. Eikö vammaisten työllistymisen helpottamista voida alkuun kokeilla jossakin projektissa?

Kunnallisvaalien läheneminen herättää ihmisiä kysymään mieltä askarruttavista asioista. Mauri ja Minna lähettivät oman "vaalikoneensa" kysymyksiä. En tiedä osasinko vastata, mutta tällaista kerroin:

Miten mielestäsi pitää hoitaa nuorille, myös maahanmuuttajanuorille AY- sopimusten mukaisia työpaikkoja?

Työehtojen valvonnassa on ay-liikkeelläkin parantamista. Rakennuspuolella toimivat aika aktiivisesti, mutta esimerkiksi ravintoloissa on aika villiä menoa. Olen seurannut tyttäreni nepalilaisen miehen työtä turkkilais-suomalaisen ravintolan keittiössä. Työajat heittelevät ja palkkaa on aika ajoin kyseltävä. Jos ei ole sopivan kohteliaalla tavalla asioitaan puolustamassa, kohdellaan sattumavaraisesti.
Kaikkineen kunnan pitää luoda työpaikkoja, joista pääsee eteenpäin. Tässä on käytettävä hyväksi myös järjestötoimijoita, osuuskuntia ja sosiaalisia yrityksiä. Olen nimennyt asian siten, että on luotava Vantaalaisen täystyöllisyyden malli. Ihan Paltamon malli ei sopine Vantaalle vaan sen on oltava monipuolisempi tie koulutukseen ja vakituiseen työhön. Nuorisopuolella on hyvät kokemukset työpajoista ja ohjatusta oppisopimuskoulutuksesta. Maahanmuuttajien kielikoulutusta tarjotaankin, mutta pitäisi tehdä helpommaksi esim. työn ohella kielen ja suomalaisen yhteiskunnan opiskelu.

Olisiko ay-liikkeellä ja tyänantajilla asenteiden muuttamistarvetta?

Edellä olikin puhetta työehtojen valvonnasta. Ay-liikeessä ei vielä ole riittävästi herätty esim. pätkätyöasioihin ja yleensäkin työllistymisen ongelmiin. Työnantajathan koventavat otteitaan aina kun on mahdollista. Joskus ne näyttävät koepalloilta kuten irtisanomisen helpottaminen tai sairauspäivien palkattomuus, mutta kertovat siitä, ettei joukkovoiman pelkoa enää työnantajilla ole.

Miten mielestäsi pitää kehittää terveyskeskusten toimintaa, että hoitoa saa jonottamatta tuntikausia? (joko paikanpäällä, tai puhelimessa)
Miten saadaan omalääkäri kaikille, jotka ovat oikeutettuja omalääkäriin?

Vantaan terveyskeskuksen lääkärien määrä on pysynyt noin 70:ssä monet vuodet, vaikka vakansseja on yli sata. Apulaiskaupunginjohtajankin mielipiteen mukaan lisää lääkäri-hoitajapareja tervitatisiin, mutta esityksensä ovat tiukasti velkaohjelmaan sidottuja - ei lisäyksiä. Lääkärien palkkoja ja työehtojahan on paikallisella sopimuksella korjailtu, mutta edelleen tällaiset keinot ovat ainoat mahdolliset lääkäripulan vallitessa, jotta lääkärit pysyisivät paremmin. Listamallinhan kerrottii juuri antavan mahdollisuutta vaikkapa hiukan erikoistua, mutta minullekin on yllätys, että listamallikin tuntuu tökkivan. Pahimmat ruuhkat on tietysti päivävastaanotoilla. Yksityistämislinja ainakin on pysäytettävä ja terveydenhuollon pitää olla yhteiskunnan käsissä. Valtionkin rahankäyttöä on muutettava. Juuri uutisoitiin, että Kela-korvauksia (terveyteen) menee eniten asukasta kohti Kauniaisiin.

Miten poistaisit eriarvoisuuden?

Köyhyyden kasvu on saatava käännettyä. Alimmilla perusetuuksilla tulee nykyisin huonosti toimeen. Työmahdollisuuksien parantaminen on teitysti keskeinen keino parantaa toimeentuloa niille, joilla työkyky vain antaa myöten. Toisena keskeisenä ryhmänä nostan lapsiperheet. Esimerkiksi kodinhoitoapu saattaisi jo helpottaa. Lapsuudessa syntyvät keskeiset lähtokohdat ja jopa persoonallisuuden piirteet jotka vaikuttavat myöhempään elämään. Eihä se miesten ja naisten tasa-arvokaan vielä kaikkialla ole käytäntönä. "Naisten euro" on vielä huomattavasti alle euron.

Aiotko osallistua Asunnottomien yö- tapahtumaan Tikkurilassa 17.10. 2012?

Osallistun kyllä. Tavallisena kuntalaisena.